На прочтение одного из номеров данного журнала натолкнул пост Втф?

У него времени читать не было. Но я нашел время.

Тем более, что "Судя по оглавлению, есть что почитать интересного."

Интересный такой журнал для общего развития
Жаль, что не все номера есть на сайте:

Выпуск №3 за 2007 год

Хронический простатит
Сравниваются параметры спермы у здоровых мужчин и у больних хроническим простатитом или варикоцеле.
У здоровых концентрация сперматозоидов, а так же % из них активных, в 1.5-2 раза выше, чем у больных.
Так шо, если хотите иметь дитей, то не надо запускать ни то, ни другое заболевание.

"У каждого 5-го пациента хр.простатит протекает в сочетании с хр.геморроем."
Оно и понятно, застой крови в тазу провоцирует и то, и другое.

Примерно у половины хр.простатит обусловлен воздействием инфекционного фактора на ткань железы.
Микроскопическое исследование эякулята так же информативно, как и исследование секрета предстательной железы.

Комплекс мелкочленника == пенильная дисморфофобия. Гы.
Экстендер == экстензионный/дистракционный аппарат внешней фиксации. =) // вот откуда в инструкции к Шаху слово "экстензор"

"Были сделаны выводы об эффективности Корейского красного Женьшеня в лечение эректильной дисфункции"

"В одном из исследований проводилась оценка содержания ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в растительных препаратах, показанных в терапии эректильной дисфункции. Из 7 исследованных препаратов 2 содержали фармакологические дозы силденафила и тадалафила."
Офигеть, пьешь, думаешь это вытяжки из растений тебе помогают, а на самом деле химия.

"Результаты проведенного исследования показали, что Мэджик Стафф является эффективной БАД для лечения эректильной дисфункции, сопоставимой по эффективности с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа, особенно у пациентов с психогенными и смешанными формами эректильной дисфункции."
О, как. Еще там интересно было, что небольшие дозы (10 мг в день) тадалафила в течение длительного времени (30 дней) хорошо так подлечивают мужскую функцию
Об этом уже где-то упоминалось на форуме. И эффект от этого длительный.

"низкий уровень тестостерона оказывает отрицательное воздействие на многие системы организма"
"исследователи предполагают, что заместительная терапия тестостероном будет способствовать умень шению выраженности метаболических расстройств и улучшению состояния сердечно-сосудистой системы у пожилых мужчин"
"Высокий уровень тестостерона ассоциирован с низкими уровнями артериального давления, инсулина и глюкозы и со снижением содержания тромботических факторов риска, атеросклероза и ишемической болезни сердца"
Походу всё правильно [Для просмотра ссылки зарегистрируйтесь] делает, кушая периодически табы (провирон, к примеру), проживет до 150 лет


Преждевременная эякуляция (ПЭ) наиболее распространенное расстройство сексуальной функции, встречающееся у более чем 30% мужчин.

ПЭ классифицируется как первичная (постоянная), когда ускоренное семяизвержение имеет место с момента начала половой активности, и вторичная (приобретенная), которая развилась в течение жизни. По другой классификации выделяют «общую» или «универсальную» ПЭ, которая имеет место независимо от ситуации и партнера, а также «ситуационную», когда ПЭ имеет место в зависимости от ситуации и партнера.

В половине случаев преждевременной эякуляции был виноват всё тот же хр.простатит (как бактериальной этиологии, так и не)
При этом "Никто из пациентов не предъявлял жалоб, характерных для хронического простатита"

"Хронический небактериальный простатит диагностировался при наличии воспалительных изменений в секрете простаты и порции мочи после масса жа простаты и отсутствии роста микрофлоры прикультуральном исследовании."
Только дальше что-то не понял, нафига небактериальный простатит тоже лечат антибиотиками...

Перед включением в исследова ние всем пациентам в течение месяца было предложено регистрировать так называемое «интравагинальное» время до наступления эякуляции (IELT), оно составило не более 2 мин. Никто из пациентов не страдал серьез ной психической и соматической патологией и не получал какого-либо лечения последние 3 недели до исследования, в том числе и антибиотики. Эректильная дисфункция (ЭД) также не отмечалась ни в одном из случаев.

Антибиотики назначались в течение 1 мес. с учетом чувствительности: фторхинолоны получали 53 пациента, доксициклин - 16 пациентов и цефалоспорины - 5 пациентов.

Через месяц лечения при контрольном бактериологическом исследовании данных пациентов через месяц анализы были стерильными. У ~80% пациентов улучшились показатели и они стали ко
Только без обид-у самого сердце кровью обливается,но на форуме запрещены ссылки на сторонние ресурсы.Работа такая.

jk3
Хм, интересно, варикоцеле угнетает либидо?

ЦитироватьКомплекс мелкочленника == пенильная дисморфофобия. Гы.

ЦитироватьО, как. Еще там интересно было, что небольшие дозы (10 мг в день) тадалафила в течение длительного времени (30 дней) хорошо так подлечивают мужскую функцию smile.gif Об этом уже где-то упоминалось на форуме. И эффект от этого длительный.

[Для просмотра ссылки зарегистрируйтесь].

Интересно насчет антибиотиков. Только непонятно, почему они оказывают такое воздействие на небактериальный простатит и просто людей с преждевременной эякуляцией. Возможно пока не нашли некий угнетающий потенцию фактор в виде некоего вируса.

[Для просмотра ссылки зарегистрируйтесь]
Ну раз ссылки запрещены, то в любой поисковик вбивайте "Журнал Андрология и генитальная хирургия" и читайте оригинал, кому интересно.
Буду указывать только какой номер и за какой год.

Paulyak
Спасиб за ссылку насчет тадалафила, влом самому было искать.
Тем более я пока этим не увлекаюсь.

jk3
Спасибо за понимание  

Paulyak

ЦитироватьХм, интересно, варикоцеле угнетает либидо?

Оттуда же:
После операции варикоцелэктомии и повторного обследования через 6 мес, но в течение 1 года, можно выделить тенденцию к повышению концентрации сперматозоидов, нормальных форм и числа живых клеток. Эти изменения носят положительный характер, что подчёркивает необходимость проведения хирургической коррекции варикоцеле для устранения ишемии и гипоксии ткани яичка с последующей стимуляцией сперматогенеза.

Я так понимаю, что из-за варикоцеле доставляется меньше питания к яичку и оно не вырабатывает тестостерон как надо.
А уровень тесто опосредованно связан с либидо.

Выпуск №1-2 за 2004 год

Прямо не журнал, а кладезь.
Фотки правда в приложениях, бррр.
Слабонервным лучше не смотреть.

Продолжаем тему простатита

Длительный болевой синдром является основным проявлением хронического абактериального простатита. Монотонная изматывающая боль в промежности, тазе и гениталиях, нарушение мочеиспускания и различная степень сексуальной дисфункции моделируют угнетенный психоэмоциональный статус и резко снижают качество жизни больного, которое сопоставимо с состоянием пациентов, перенесших острый инфарктмиокарда, страдающих от ангины, болезни Крона, сердечной недостаточности или сахарного диабета.

Наиболее вероятными теориями, объясняющими возникновение и развитие заболевания, являются:
• Инфекционная теория. // из-за бактерий
• Теория химического воспаления. // из-за мочи
• Иммунная теория. // аутоимунное
• Нейрогенная теория. // из-за нервной системы

Наиболее часто выявляемые микроорганизмы у больных хроническим небактериальным простатитом:
• Staphylococci
• Chlamydia trachomatis
• Ureaplasma urealiticum
• Mycoplasma hominis

Факторы, способствующие выживанию микроорганизмов в предстательной железе:
1. Особенности фармакодинамики антибактериальных препаратов в предстательной железе (низкая проникающая способность большинства антибиотиков).
2. Выработка микроорганизмами различных приспособительных механизмов для адаптации в новых условиях (биофильмы, внеклеточная слизеподобная субстанция).
3. Состояние иммунодефицита макроорганизма.

Если бактерии не были уничтожены на начальном этапе заболевания, они способны вырабатывать различные механизмы выживания в пределах ткани предстательной железы

Лечение пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли является сложной клинической задачей. Несмотря на обилие предложенных методов лечения, эффективность терапии остается низкой. 25%ное улучшение, согласно шкале симптомов, является удовлетворительным результатом лечения, а 50%-ное улучшение - отличным ответом на терапию.

Критерии излеченности для пациентов с хроническим простатитом, сформулированные R.E. Cumming и G.E. Chittenham в 1938 г.:
• полное отсутствие симптомов;
• нормальный уровень лейкоцитов в секрете простаты;
• отсутствие бактерий при бактериологическом исследовании и в нативном препарате секрета простаты;
• устранение всех очагов инфекции;
• нормальный или близкий к нормальному уровень антител сохраняют свою актуальность и в настоящее время, являясь ориентиром для специалистов, занимающихся лечением столь непростого заболевания, каким является хронический простатит/синдром хронической тазовой боли.

Исследование проводилось на базе городских поликлиник Смоленска, Орла, Тулы, Брянска.
При анализе диагностики хронического бактериального простатита выяснилось, что микробиологическое исследование секрета предстательной железы для установления диагноза хронический бактериальный простатит проводилось лишь в 11,4% случаев. Антимикробные препараты назначались в 97% случаев, т.е. практически каждый случай хронического простатита расценивался врачами как имеющий бактериальную этиологию, хотя по данным отечественных и зарубежных авторов хронический бактериальный простатит занимает лишь 8-10% среди всех случаев заболевания.

Использование от двух до пяти антимикробных препаратов в последовательном режиме при лечении хронического простатита отмечено у 14,8% пациентов, причем причины отмены одного антибиотика и назначения другого указаны не были.

Согласно большинству современных рекомендаций длительность антимикробной терапии (АМТ) при лечении простатита должна составлять не менее 4-х недель.

Анализ длительности АМТ при лечении хронического простатита показал, что большинство пациентов получали неоправданно короткие курсы антимикробных препаратов, в среднем 2 недели. Уменьшение продолжительности АМТ существенно снижает эффективность лечения и способствует хронизации воспалительного процесса.

// вот такая у нас медицина, песец



Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) в прогнозировании результатов хирургического удлинения полового члена (лигаментотомии)
Курбатов Д.Г., Щетинин В.В., Чураянц В.В.
Клиническая больница №6 ФУ МЕДБИОЭКСТРЕМ (глав. врач - проф. В.В. Щетинин)
Медицинский диагностический "Центр МРТ-О" г. Москва
Оригинал статьи находится [Для просмотра ссылки зарегистрируйтесь]

Три основных типа фиксации кавернозных тел к лобковым костям:
- Высокая фиксация, < 15 градусов
- Промежуточная фиксация, >= 15 град, < 30 град
- Низкая фиксация, >= 30 град

Достоверно чаще (p<0,05) наблюдали промежуточный и высокий типы фиксации кавернозных тел у 111 мужчин (66%). Низкий тип фиксации встретился чаще у 57 мужчин старше 50 лет (34%). Данное обстоятельство согласуется с известными заключениями Bondil P. et al. (1992) и Wessels H. et al. (1996), что с возрастом длина поддерживающей связки у пациента может увеличиваться.

В прогнозировании результатов операции существенную роль играет также и угол наклона лонной кости по отношению к средней линии тела (т.е. угол наклонения таза)

Два основных варианта:
- высокое положение, когда угол наклона лона менее 60°
- низкое положение лона, когда угол наклона лона более 60°

Из всех 168 проанализированных случаев высокое положение лона было у 125 (74,4%) пациентов, низкое - у 43 (25,6%).

При высоком типе фиксации кавернозных тел у пациента может быть низкий тип положения лона, либо, при изначально низком типе фиксации кавернозных тел, может быть высокое положение лонной кости. Достоверно чаще (p<0,05) в 40,5% наблюдали промежуточный тип фиксации кавернозных тел при высоком положении лонной кости.

Предварительно мы могли предположить исходный угол фиксации по углу максимальной эрекции ПЧ, когда пенис пациента составляет с брюшной стенкой определенный угол. Данное исследование пациенты сами проводили дома или выполнял врач на фоне фармакологически индуцированной эрекции. При этом минимальный угол соответствовал высокому типу фиксации, а при промежуточном или низком типе - угол был намного больше.
Данные предположения полностью подтвердились при МРТ.

// По-простому: если у вас стоит вверх так, что сложно отогнуть от пуза, то результаты операции вас удовлетворят.
А если стояк параллельно полу или чуть выше/ниже, то не стоит даже рыпаться.


У всех пациентов выявленные при МРТ различные варианты фиксации кавернозных тел подтвердились в ходе хирургического вмешательства.

Мы убедились, что кавернозные тела максимально смещались книзу и «выдвигались» вперед после ЛТ при высоком типе фиксации кавернозных тел. И данная анатомическая особенность является наиболее благоприятным вариантом для выполнения операции удлинения ПЧ, потому что после рассечения связки происходит значительное «выдвижение» вперед мобилизованной части кавернозных тел. Дополнительное углубление наружного кожного пенопубикального угла (окончание свободной стволовой части ПЧ) при помощи V-Y пластики позволит максимально подчеркнуть это удлинение.

Достигнутое удлинение ПЧ было наибольшим именно в этой группе пациентов. Удлинить пенис удалось на 3,3-4,0 см в состоянии покоя. Длина органа в состоянии эрекции увеличилась на 2,5-3,2 см.

При низком типе фиксации кавернозные тела были расположены практически горизонтально, под углом более 30°, и уровень предлонного искривления находился на уровне нижнего края симфиза. В этих случаях удлинение было достигнуто в основном за счет углубления наружного кожного пенопубикального сочленения, а не увеличения внутреннего угла фиксации кавернозных тел. После операций у пациентов этой группы удлинение ПЧ было минимальное (не более 1,0-1,5 см, как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции).

При промежуточной фиксации уровень предлонного искривления кавернозных тел находился примерно на середине симфиза. Удлинение ПЧ у пациентов этой группы было достигнуто как за счет углубления наружного кожного пенопубикального сочленения, так и непосредственно за счет увеличения внутреннего угла фиксации кавернозных тел после рассечения поддерживающей связки. Удлинить ПЧ удалось на 2,0-2,7 см в состоянии покоя и на 1,5-2,0 см в состоянии эрекции.

Наблюдали статистически достоверное совпадение теоретического расчета возможного удлинения с практически достигнутым реальным удлинением (p<0,05). Другими словами результаты предварительного прогнозирования коррелировали с результатами фактического удлинения.

Для контроля результатов операции и сопоставления предоперационных и послеоперационных данных МРТ мы выполнили у пяти мужчин в послеоперационном периоде повторно МРТ. В эту группу вошли пациенты с исходным промежуточным вариантом фиксации кавернозных тел. Причиной повторного исследования было недостаточное удовлетворение пациентов достигнутым результатом удлинения.

Исходя из результатов обследования мы установили, что неудовлетворительный результат удлинения был вызван неправильной рефиксацией связок, кавернозных тел и кожного лоскута на основании высвобожденного органа с недостаточной интерпозицией аутожира в полости между симфизом и кавернозными телами, что привело к ретракции кавернозных тел (один пациент). У остальных пациентов именно исходный тип анатомического строения обусловил максимально возможное для данного пациента удлинение ПЧ.

// вот поэтому большинство и не довольно операцией, т.к. у большинства средний тип крепления,
а так же может быть недостаточная квалификация хирурга, который неправильно рефиксировал связки



Хирургическое лечение болезни Пейрони

Метод разделения полового члена позволяет получить адекватный доступ к деформации полового члена и ее идеальной коррекции при болезни Пейрони. Однако она может быть эффективной и безопасной только в руках опытного хирурга, который знаком с реконструктивными операциями на половом члене и постоянно совершенствуется в этом.

В послеоперационном периоде используются вакуумные устройства или экстендеры, что позволяет избежать рецидива бляшки, укорочения полового члена. Эти устройства применяются начиная с третьей недели после операции в течение последующих 6 мес

Срок наблюдения за пациентами составил от 6 мес. до 6 лет (в среднем 3,2 года). Во всех случаях было достигнуто выпрямление полового члена без рецидива искривления. Коррекция деформации типа «песочных часов» продемонстрирована в большинстве случаев.

Удлинение полового члена составило от 1,5 до 4,0 см в 51 случае (74%), у 18 пациентов длина полового члена осталась прежней. Сравнение длины полового члена с той, которая имела место до начала заболевания (со слов пациентов), продемонстрировало укорочение полового члена более чем в 50% случаев (37 пациентов).

Количество пациентов, удовлетворенных результатами проведенной операции, включая психологический и сексуальный аспекты, составило 82%.

Также не было отмечено послеоперационного снижения чувствительности головки.

В методиках, применяемых при наличии бляшек, например, бляшки пальпируются только в 70% случаев при болезни Пейрони. Что же предпринять у оставшихся 30%, у которых бляшки не пальпируются?

Процедура иссечения бляшки сама по себе не может исправить искривление и в некоторых случаях необходимо сочетание иссечения с послабляющим разрезом белочной оболочки, выполненном на основе геометрических принципов, способен корригировать все типы искривлений, вызванные болезнью Пейрони или врожденной патологией.

Полное выпрямление полового члена было отмечено у 79% (11/14) пациентов с врожденными искривлениями; остаточное искривление не более 15°, которое не приводило к уменьшению функциональных возможностей полового члена, было зафиксировано у 21% (3/14) при послеоперационном наблюдении. После операции эрекция оставалась на предоперационном уровне. Также было отмечено, что чем больше искривление, тем больше длина, которую половой член дополнительно приобретает после операции.

Полное выпрямление полового члена было отмечено у всех пациентов, которым требовалась имплантация протезов полового члена. К концу периода наблюдения все пациенты приобрели или восстановили способность жить половой жизнью.

Размер дефекта в оболочке может быть рассчитан заранее при полной эрекции с применением геометрических принципов. Это позволяет подобрать материал для замещения еще до операции.

Таким образом, магнито-резонансная томография открывает новые возможности в диагностике болезни Пейрони. Это исследование позволяет не только четко визуализировать бляшку, определить ее размеры и форму, но и выявить пациентов с выраженным воспалительным перипроцессом.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд существенных ограничений к применению, однако является одним из наиболее информативных методов диагностики.

Выпуск №3 за 2004 год

Продолжаем тему простатита.

// Хоть с момента выпуска журнала и прошло 6 лет, я думаю в России ситуация с лечением хр.простатита не сильно изменилась.

Исследование проводилось на базе городских поликлиник Смоленска, Орла, Тулы, Брянска.

При изучении фармакотерапии хронического простатита были выявлены следующие особенности применения ЛС в отечественной клинической практике.

Для лечения хронического простатита в амбулаторной практике чаще всего после антимикробных препаратов для системного применения назначались иммуномодуляторы - 44,8%.

При поиске рекомендаций по использованию иммуномодуляторов в зарубежных рекомендациях, а так же в сети PubMed не было найдено ни единой (!) ссылки по использованию этой группы препаратов при фармакотерапии хронического простатита в зарубежных клиниках.

Также отсутство вали рекомендации по применению витаминов, ангиопротекторов, энзимов, адаптогенов, спазмолитиков, антигистаминных ЛС.

Напротив, частота применения препаратов с доказанной клинической эффективностью и рекомендованных к использованию, таких как альфа-адреноблокаторы, ингибиторы циклооксигеназы второго типа, была чрезвычайно низкой.

Эффективность таких ЛС, как иммуномодуляторы, витамины, адаптогены, ферменты, спазмолитики, антигистаминные и т.д. описана только в отечественных рекомендациях.
Основой этих рекомендаций были клинические исследования, которые зачастую не соответствуют требованиям доказательной медицины.

Таким образом, выяснилось, что практически при каждом случае фармакотерапии хронического простатита пациенту назначались как минимум два препарата с недоказанной клинической эффективностью. Это, по нашему мнению, не лучшим образом влияет на результат фармакотерапии, т.к. может приводить к селекции резистентных штаммов микроорганизмов, увеличивает число нежелательных лекарственных реакций и, как следствие, к увеличению стоимости и продолжительности лечения

Таким образом, проведенное исследование выявило несоответствие фармакотерапии хронического простатита в амбулаторной практике современным рекомендациям, что может свидетельствовать о неинформированности практических врачей, связанной с отсутствием в широкой печати статей с высокой степенью доказательности.

jk3
в США стандарт лечения хр. простатита любой этиологии - 4 недели ципрофлоксацина по 1000 мг/сутки, причем массаж простаты не назначают по этическим причинам.