| QUOTE |
| Сходные ссылки [Для просмотра ссылки зарегистрируйтесь] (сама эта тема) [Для просмотра ссылки зарегистрируйтесь] [Для просмотра ссылки зарегистрируйтесь] |
| QUOTE |
| ШИЗОТИПЧЕСКОЕ расстройство И МНОЖЕСТВЕННАЯ личность ... Характерная для шизоидности аутизация (уход в себя, нахождение вне/out внешнего мира) может вызвать как развитие богатого внутреннего мира — если есть чему развиваться, а связь с внешним миром не прервана, так и обеднение, «уплощение» личности — если исходный ее потенциал невелик, а связь с внешним миром затруднена по объективным причинам (бедность, семейные обстоятельства и т.д.) или по субъективным причинам (например, гиперсенситивность, т.е. плохая переносимость внешних импульсов). Крайний случай обеднения, не перешагнувший еще границу шизофрении, обозначен в когнитивной схеме как шизотипическое расстройство личности [1, c.195], а в схеме МБК-10, учитывая тяжесть нарушения, вообще выводится из группы личностных расстройств и обозначается как шизотипическое расстройство. ... Противоположный случай — слишком «богатая» личность. Настолько разнообразная, что в пределе происходит дезинтеграция: распад на отдельные личности, которые не подозревают друг о друге, но успешно и весьма активно действуют во внешнем мире — до тех пор, пока самого активного или самого глупого из компании не схватят за руку. Этот предельный вариант известен как множественная личность. ... в книге Мак-Вильямс (Психоаналитическая диагностика (М: Класс, 2001)), множественная личность представлена как вариант диссоциативного расстройства личности. ... Как диагностируется шизотипическое расстройство? В современной психиатрической диагностике, как в DSM (Американская Психиатрическая Ассоциация), так и в МБК-10 (российский аналог ICD-10, разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения), идет счет «по очкам»: претендент должен набрать определенное число пунктов из предложенного ряда. Например, в DSM-III-R требуется выполнение, по крайней мере, 5 пунктов из следующих 9; «1) идеи отношений (исключая бред отношения) [идеи отношения — ощущение, что происходящие вокруг человека события, имеют особое значение именно для него; бред отношения — интерпретация нейтральных или не относящихся к человеку замечаний других как отрицательных и направленных именно на него — ЕЧ]; 2) чрезмерная социальная тревога, например, крайний дискомфорт в социальных ситуациях с участием незнакомых людей; 3) странные убеждения и мысли о сверхъестественном ...; 4) необычайные перцептивные переживания, например, иллюзии...; 5) странное или эксцентричное поведение или внешность, например, неопрятность, необычные манеры, разговоры с самим собой; 6) нет близких друзей и товарищей (или только один), не считая ближайших родственников; 7) странная речь..., например, бедная, с отступлениями от темы, неясная или слишком абстрактная речь; 8) неадекватность или ограниченность эмоций ...; 9) подозрительность или параноидальные идеи” [1, c.197]. РАСЩЕПЛЕНИЕ А теперь поговорим о множественной личности (МЛ). В самом начале текста это нарушение было введено под шапку «шизоидности». ... если и рассматривать слияние личностных континуумов, то диссоциативное расстройство личности, (крайним вариантом которого по Мак-Вильямс [3] является МЛ) примыкает к истерическому континууму, но не к шизоидному. ... пояснение — как множественная личность оказалась рядом с шизотипическим расстройством. Заметьте: все личностные типы, в том числе и функционирующие на уровне «расстройства», НЕ кажутся окружающим странными. Все — за исключением шизоидного. Действительно, параноидный тип вызывает гнев («Опять приписал мне черт-знает-что, да еще и сам в это поверил!»), зависимый — жалостливое раздражение («Прямо ребенок какой-то: ничего не может без мамочки!»), обсессивно-компульсивынй — просто раздражение («Замучил своими правилами!»), и т.д. Шизоидный тип приводит в замешательство и кажется странноватым (при том, что «внутри» шизоид еще более странный — только предпочитает не демонстрировать этого), человек с шизотипическим расстройством выглядит странным (...но себе он «странным» не кажется), шизофреник ощущается другими пугающе странным (народ предпочитает держаться подальше). Множественная личность, как Вы, возможно, уже знаете благодаря масс-медия (или узнАете в результате дальнейшего чтения) — фантастически странная. Но — парадокс! — носители множественной личности для посторонних странными вовсе не кажутся, ибо ведут себя и действуют они вполне адекватно обстановке. Изюминка в том, что действуют, согласно обстановке, разные личности, но все они заключены в одном теле. Возникает вопрос, каким образом такое, мягко говоря, своеобразное поведение не бросается в глаза окружающим? Как может МЛ неприметно сушествовать среди населения годами и даже всю жизнь? Ответ прост: МЛ идеально кумуфлируется, потому что категорически НЕ ДОВЕРЯЕТ миру. И это недоверие вполне оправданно, потому что МЛ, как правило, начинается с детского абъюза. Abuse (англ.) — злоупотребление, оскорбление. Страшное оскорбление ребенка, когда один из тех, кто должен заботиться и охранять его (родители, опекуны) нападает, предает и шантажирует (обычно сексульно, но бывает и несексуальный абъюз). Ребенок не в состоянии понять и принять это. Обычный сценарий: ребенок приписывает вину за случившееся себе (дети вообще склонны испытывать иррациональное чувство вины за смерть, болезни и проступки родителей). Однако жестокость абъюза вызывает и гнев ребенка. Противоположные чувства разрывают сознание, и тогда, если у личности есть потенциал для диссоциации, эта диссоциация происходит с полным расщеплением — скажем, на «плохую» девочку, с которой папа имеет право делать это, и на «хорошую» девочку, с которой ничего плохого не происходит. Друг друга расщепившиеся личности «не знают», только отмечают «пропавшее» время, постепенно привыкая скрывать провалы во времени не только от окружающих, но и от себя. ... ребенок, диссоциировавший до состояния МЛ, пере-рожденная личность. Приставка «пере» действует и в смысле «слишком много», и в смысле перемены, замены. Возможна ли обратная «замена», интеграция в исходную личность? Неизвестно. Самопроизвольно излечившиеся МЛ вряд ли пойдут добровольно делиться с врачами своими сохранившимися (?) воспоминаниями. А те немногие МЛ, которые наблюдаются, считаются очень трудными пациентами. Почему? Когда ситуация абъюза заканчивается, «плохая» девочка может исчезнуть в недрах сознания, и теперь все время принадлежит только «хорошей» — девочке, девушке, женщине. Но трещина остается, и если в жизни возникает новый стресс, личность имеет тенденцию снова «развалиться». И две составляющие — вовсе не предел. Звучит фантастически? Чтобы читатель не заподозрил мистификацию, привожу сухие критерии расстройства множественной личности по МКБ-10 (F44.81): «А. Существование двух или более различных личностей внутри индивида, но только одна присутствует в данное время. Б. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида. В. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость. Г. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (...) или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (...). Итак, странность множественной личности, как первый индикатор шизоидности. Второй индикатор — терминологический. Даю слово автору прекрасной книги о сущности шизофрении Роналду Лэнгу: «Термин "шизоидный" применяется к индивидууму, цельность переживания которого расщеплена двойственным образом: во-первых, существует разрыв в его отношениях с миром, а во-вторых, существует раскол в его отношении к самому себе. Подобная личность не способна переживать самое себя "вместе с" остальными или "как у себя дома" в этом мире, а наоборот, этот индивидуум переживает самого себя в состоянии отчаянного одиночества и изоляции. Более того, он переживает самого себя не в качестве цельной личности, а скорее в виде раскола всевозможными образами: вероятно как разум более или менее слабо связанный с телом, как два и более "я" и тому подобное» ... Самый интригующий вариант "и того подобного" — множественная личность: крайний случай расщепления, когда субличности, пользуясь одним телом, даже не подозревают друг о друге. Как же это им удается? ... Существует единственный способ понять множественную личность (да и любую другую Личность, по типу сильно отличающуюся от характерного для Вас типа/типов) — эмпатия. Иностранное слово, означающее, грубо говоря, умение «влезть в шкуру» другого, почувствовать чужую шкуру (и потроха) своими собственными. Эмпатия отличается от «симпатии» тем, что «шкура» может Вам и не нравиться, но Вы со-чувствуете ее обладателю. Мак-Вильямс советует своему читателю (действующему или будущему психотерапевту): «Я бы рекомендовала читателю, независимо от его теоретической ориентации, попытаться постигнуть феномен диссоциации, используя "чувственно близкий опыт" — проэмпатировать внутренним переживаниям человека, который чувствует и ведет себя так, как будто состоит из многих различающихся собственных "Я"» ... субличности — равноправные члены "Я". Заболевание состоит в их разделении, лечение — в интеграции. Процесс этот обычно длительный, может тянуться годами, но «укорочение времени противопоказано. С диссоциативными людьми оно не только бесполезно (для формирования доверия требуется длительное время, и преждевременное давление на пациента только усиливает недоверие), но может привести и к прямо противоположному эффекту. Не следует делать ничего такого (особенно в деле оказания помощи ментальному здоровью), что привело бы к повторной травматизации человека, уже и так израненному больше, чем остальные» ... во-первых множественная личность начинается с абъюза не всегда — и это даже для известных, клинически описанных случаев; необходимыми условиями развития МЛ являются только природная способность к диссоциации и самогипнозу ... во-вторых субличности имеют раздельные памяти (за возможным исключением так называемой личности-хозяина, о которой ниже ... В-третьих, обладая раздельными памятями, субличности владеют общим телом, хотя могут представлять его для себя по-другому, в зависимости от субличности — временного хозяина. Этот феномен все же заметен окружающим — на уровне поведения и реакций тела: меняется мимика, голос, рисунок движений (походка и др.), даже рост (сгорбился — распрямился). ... Елена Чечеткина [Для просмотра ссылки зарегистрируйтесь] |
Есть еще диссоциативная амнезия, фуга и тому подобное
| QUOTE |
| F44.1 Диссоциативная фуга Диссоциативная фуга имеет все признаки диссоциативной амнезии в сочетании с внешне целенаправленными путешествиями, во время которых больной поддерживает уход за собой. В некоторых случаях принимается новая идентичность личности, обычно на несколько дней, но иногда на длительные периоды и с удивительной степенью полноты. Организованное путешествие может быть в места ранее известные и эмоционально значимые. Хотя период фуги амнезируется, поведение пациента в это время для независимых наблюдателей может представляться совершенно нормальным. Диагностические указания: Для достоверного диагноза должны быть: а) признаки диссоциативной амнезии (F44.0); б) целенаправленное путешествие вне пределов обычной повседневности (дифференциация между путешествием и блужданием должна проводиться с учетом местной специфики); в) поддержание ухода за собой (питание, умывание и пр.) и несложное социальное взаимодействие с незнакомыми людьми (например, больные покупают билеты или бензин, спрашивают как проехать, заказывают еду). |
к шизофрении кстати отношения не имеет (уточняю чтобы не путали, так как во многих фильмах расстройства множественной личности иногда относят к шизофрении, сама с таким сталкивалась)
Кто-нибудь встречался с такими расстройствами? Что можете рассказать?
Добавлено:
П. С. тексты сокращаю как могу... все равно много получается
вообще что-нибудь интересное для обсуждения в форуме...